醫療法律糾紛--根管治療手術最常見民事判賠之主因及解決方案

考量醫療人員從事醫療行為時，總是擔心行醫時發生（不必要）醫療糾紛，為此，筆者遂興起嘗試從司法資料庫中，初步歸納牙醫師從事根管治療手術而發生醫療糾紛後，法院判決民事賠償的主要原因究竟為何，以供牙醫師從事根管治療手術時得以參考。

截至2020年9月29日為止，筆者查找與根管治療有關判決，共計有413則，不過扣除其中包含因為傷害案件或密醫罪的司法糾紛，醫療糾紛實際上僅有69件民、刑事醫療糾紛；其中，民事判決部分，法院判決醫師或診所/醫院賠償金額區間介於新台幣（以下同）12000元～128萬元。

民事判決賠償之主因及解決方案

歸納前開民事判決後，赫然發現法院判決醫師獲診所賠償之主因多為：未盡告知義務。包括臺灣新北地方法院109年度重醫簡字第2號民事判決、臺灣高雄地方法院105年度醫字第5號民事判決等。

• 告知義務之依據：

按「醫療機構實施手術，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明手術原因、手術成功率或可能發生之併發症及危險，並經其同意，簽具手術同意書及麻醉同意書，始得為之。但情況緊急者，不在此限。」、「醫療機構診治病人時，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人告知其病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應。」醫療法63條第1項、第81條分別定5有明文。次按「醫師診治病人時，應向病人或其家屬告知其病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應。」醫師法第12條之1亦有明文。

• 根管治療時，告知義務之具體內容：

1. 然具體而言，從事根管治療時，告知義務具體內容究竟為何，最近的民事案例判決理由可參考：「查醫療為高度專業及危險之行為，直接涉及病人之身體健康或生命，病人本人或其家屬通常須賴醫師之說明，方得明瞭醫療行為之必要、風險及效果，故醫師為醫療行為時，應詳細對病人本人或其親屬盡相當之說明義務，經病人或其家屬同意後為之，以保障病人身體自主權。」

2. 「醫師之說明義務，其原則有：

1. 任何心智健全之成年人有權決定是否接受特定之醫療行為。

2. 病患之同意以充分之告知說明為前提。

3. 在患者同意前，醫師有義務說明所有對其作成決定有重大影響之資訊。

具體言之，醫師應盡之告知說明義務，除過於專業或細部療法者外，至少應包含：

1. 診斷之病名、病況、癒後及不接受治療之後果。

2. 建議治療方案及其他可能之替代治療方案暨其利弊。

3. 治療風險、常發生之併發症及副作用，暨雖不常發生，但發生可能產生嚴重後果之風險。

4. 治療之成功率（死亡率）

5. 醫院之設備及醫師之專業能力等事項等。

查被告所罹臉部蜂窩性組織炎，既為被告所進行系爭醫療行為難以避免之併發症，被告身為醫師自負有告知原告治療風險、不治療之後果及可能發生之併發症等資訊之義務，讓被告有權決定是否接受系爭醫療行為，以保障其身體自主權，惟被告並未舉證其於進行系爭醫療行為時已盡前開內容之告知義務，從而，原告主張被告為其進行系爭醫醫療行為時，未盡告知義務之情，應堪認定。」臺灣新北地方法院109年度重醫簡字第2號民事判決參照。