割包皮手術如何選擇？包皮槍手術的費用、恢復時間、優缺點分析
已更新：5月6日
割包皮是許多男性一大的困擾，不割包皮會擔心發炎、洗不乾淨或增加性傳染病的可能，割了又怕疼痛。在男性泌尿領域上，割包皮已經有新的技術造福廣大男性。新割包皮手術的費用、恢復時間、差異，《We Get Care有醫靠》與泌尿科王炯珵醫師帶您一次了解。
包皮過長跟包莖有什麼差別？
包皮過長：指過長或發炎的包皮覆蓋著龜頭，但還是可以將包皮退到冠狀溝處，露出龜頭及尿道口。
包莖：指包皮開口狹窄，無法退到冠狀溝處讓龜頭露出或是包皮與龜頭有沾黏。
上述2種疾病都容易造成反覆龜頭包皮炎，並且會增加性傳染病，甚至是陰莖癌。所以遠在5000多年前的埃及木乃伊，就發現割包皮的歷史。當然在那遙遠的年代，並沒有割包皮的方法流傳下來，不過可以瞭解古人對於割包皮的重視。
男生都要割包皮嗎？
割包皮的適用狀況到了近代，由於宗教的關係，例如猶太教、伊斯蘭教、東正教和非洲一些基督教都建議信徒一出生後就割包皮。當然，割包皮是否必須動手術，還有許多醫學倫理、法律和科學上的爭議。
（延伸閱讀：小男生一定要割包皮嗎？台灣父母對兒童割包皮了解正確嗎？）
如何判斷是否需要割包皮？
泌尿科王炯珵醫師指出，對於男性成人或男童（3歲以上小孩）出現包皮過長或包莖，若出現以下情形，可以考慮透過手術割包皮：
反覆性龜頭包皮炎
完全性或箝頓性包莖（後者必須緊急處理）
勃起時包皮過緊而疼痛，造成性行為困難
包皮過長至無法完全推開（非絕對適應症）
病人有意願
想降低愛滋病或性病傳染機會者
包皮環切手術如何進行？
包皮環切手術，是指將過長或發炎的包皮用手術刀或電刀切除然後止血，再用可吸收的縫線縫合，是一種可以同時切割以及縫合包皮的手術方式。
割包皮的新技術
泌尿科王炯珵醫師分享，傳統割包皮手術較費時且容易流血，許多泌尿科醫師想改善，在2009年，中國浙江省的寧波大學第一醫院首次表發表使用「商環」（Shang Ring）來割包皮，由於這產品並不昂貴，所以在非洲許多愛滋病盛行的國家可以廣泛使用。微軟創辦人比爾蓋茲（Bill Gates）也曾經在美國史丹佛大學演講時，稱讚這產品的妙用。 「商環」雖然方便迅速，但是在美觀、疼痛和術後恢復時間方面還是比較久，所以近幾年來醫師和工程師們合作發明了「一次性包皮環切吻合器（Disposable circumcision suture device，DCSD）」。
一次性包皮環切吻合器，又稱作包皮槍手術，採用腹腔鏡在自動縫合腸胃道的吻合器之精神，可以在很短的時間內，約5-7分鐘就完成手術，對於未來需要割包皮的男性是一大福音，此外研究也顯示，一次性包皮環切吻合器無論在疼痛、美觀、 出血量、發炎、水腫、恢復時間等都有大幅進步。
包皮槍3大優勢
傷口美觀：除特殊情況外，一般採局部麻醉方式，使用機械化的器具，因此包皮的切割面會較為平整、美觀。
手術時間短：包皮環切手術不須住院，手術時間約5-7分鐘，當然手術前還是需要依照每位患者狀況評估。
恢復時間短：包皮環切手術避免使用電燒或雷射，減少止血產生的熱效應，導致術後傷口組織水腫及瘀血。
4種人不適合包皮環切手術
泌尿科王炯珵醫師表示，如果遇到以下情況，不建議您進行手術：
包皮或龜頭畸形者（包括包皮龜頭廣泛緊密黏連者）
包皮或龜頭感染、水腫者（經治療者除外）
疑有陰莖癌者
患有系統性疾病（如出血傾向、低蛋白血症、嚴重心血管疾病等）
傳統割包皮手術 vs. 包皮槍（一次性包皮環切吻合器）
手術方式 | 傳統包皮環切手術 | 一次性包皮環切吻合器 |
麻醉方式 | 局部麻醉 | 局部麻醉 |
耗時 | 30-40分鐘 | 5-7分鐘（快速） |
特性 | 手工切除包皮、縫合傷口 | 包皮切割與縫合同時完成，傷口整齊美觀 |
術中出血 | 約17ml | 約3ml |
術後疼痛 | 約3-7天，疼痛指數約6.2/10分 | 約1-3天，疼痛指數約1.9/10分 |
術後傷口 | 切口不平整、血腫（10-50％）、水腫、感染（>5％）等併發症發生率高 | 切口裂開（3.2％）、傷口水腫（1.9％）、血腫（3.2％）、超過14天縫合釘不脫落（5.1％）、術中繫帶附近出血（2.6％） |
傷口癒合時間 | 約1個月 | 縫合釘約2-3週自行脫落完畢 |
費用 | 約1萬元，若非反覆發炎者，需自費 | 2～3萬 |
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