無藥可用！藥價狂飆54倍！健保制度如何應對藥價壟斷挑戰？
在全球藥品市場中，藥價漲幅驚人已成為一個不容忽視的問題。根據世界衛生組織（WHO）2015年的報告，列舉了10項藥品，這些藥物在一年內的平均漲幅高達1700％，主要原因在於這些藥品具備市場上的專一性，且幾乎無替代選擇。雖然這些藥物早已超過專利保護期，但供應鏈的壟斷使得藥價節節攀升。
壟斷市場與藥價狂飆
泌尿科王炯珵醫師提到，投資藥品竟成為少數人的致富捷徑。2015年，特林（Turing）藥廠買下了愛滋病弓蟲症（Toxoplasmosis）的常用藥品——pyrimethamine的市場行銷權後，藥價立即暴漲了54倍，從每顆13.50美元上升至750美元。患者每月需服用約100顆藥物，藥費高達75,000美元（約新台幣250萬元）。這樣的情況顯示出，當市場上沒有替代藥品時，藥廠掌握了壟斷優勢，就能無限制地提高藥價。
這一現象被稱為「利基市場」（Niche Market）效應。當某些市場過於小眾，大型藥廠因為開發成本與市場需求的限制而退出，這就給了少數公司壟斷市場的機會，造成藥價飛漲。（延伸閱讀：自費「百憂解」與學名藥如何選擇？健保藥價調整全解析）
健保與藥價的挑戰
根據台灣健保署的規定，每年會對藥品進行2%至10%的價格調整，目的是控制健保資源的合理使用。然而，許多進口原廠藥因此選擇退出台灣市場，因為他們認為在海峽對岸的市場，藥品以人民幣計價，利潤更高。泌尿科王炯珵醫師指出，這樣的情況使得台灣民眾可能面臨無藥可用的窘境，特別是當高價藥品退出健保給付時，患者可能需要選擇自費藥物。
全球藥價波動的背景與未來挑戰
世界衛生組織的報告指出，2015年列出的10項藥品平均漲幅1700%令人震驚。這些藥物無專利保護，但全球的藥品供應鏈被特定企業壟斷，使得價格暴漲成為可能。儘管如此，這樣的壟斷行為並未違反美國的反托拉斯法（Antitrust Laws），因為藥廠都可以合法製造和行銷藥品。然而，針對這些小眾市場，大藥廠往往因為重新製造的成本高昂而打退堂鼓，反而讓少數投機者有機可乘。（延伸閱讀：急診永遠塞爆？分級醫療呼聲再起：居家醫療、智慧醫療是最終解）
泌尿科王炯珵醫師表示，台灣的健保制度雖然讓國民獲得便宜的藥物治療，但同時也導致藥價調整後，許多進口藥廠不願意繼續在台灣市場供應藥品。特別是在原廠藥退出後，患者面臨的選擇大幅縮減，藥價波動將對民眾健康帶來挑戰。
健保藥價調整對民眾健康的影響
在藥價調整的背景下，健保署每年調整藥價，希望控制國內醫療支出的同時，也能引進更多新的治療選項。這對於減輕健保負擔有一定的幫助，但也帶來了患者需自費購買原廠藥的壓力。儘管學名藥在品質上已達到國際標準，並經過衛福部的嚴格把關，許多患者仍對學名藥的療效存有疑慮，導致他們傾向選擇更昂貴的自費原廠藥。（延伸閱讀：衛福部新政策：人源外泌體保養品新趨勢！如何選擇外泌體保養品不踩雷？）
面對這樣的局面，健保署已提出一系列措施來減少民眾的不便，包括持續強化醫療資訊查詢系統和門診重複用藥管理方案，並針對重點藥品進行管控，確保健保資源得到更有效的運用。
泌尿科王炯珵醫師認為，藥價問題是全球性挑戰，尤其是在少數小眾市場中，壟斷帶來的藥價狂飆更是讓患者感到壓力。台灣健保制度透過每年藥價調整，試圖控制醫療支出，但同時也讓部分原廠藥退出市場，給民眾帶來用藥上的困擾。未來，如何在確保民眾健康與控制藥價之間取得平衡，將是健保署需要面對的重要課題。（延伸閱讀：排隊3小時，看醫生3分鐘？看診等好久，解密健保醫療4危機）
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