腰椎手術後竟造成頭痛？術後腦部沾黏原因與治療，疼痛科醫師告訴您
已更新：4月19日
70歲的李小姐，已屆退休年齡的她本該好好享受下崗的悠閒時光，但自從4年前的腰椎手術後就深受頭痛困擾。找了好多頭痛專家卻還是持續疼痛，來門診的時候也是抱著失敗大於成功機率的心情：「醫師，是不是我開刀時全身麻醉的藥物造成我嚴重後遺症？我是否要告麻醉科醫師？」
麻醉的副作用
全身麻醉
半身麻醉
半身麻醉是將麻醉藥注入脊髓腔內或是硬腦膜外，暫時阻斷下半身脊髓神經的作用來達到麻醉的效果。術後可能因為硬腦膜產生破洞導致腦脊髓液外流，腦與脊髓失去支撐，發生下沉移位、拉扯而產生頭痛。主要疼痛部位包含：
額頭
顳部
枕部
半身麻醉術後頭痛通常與姿勢有關，例如當坐起來或站起來時，轉動頭部或咳嗽時會讓疼痛感更明顯，平躺則可以舒緩疼痛；部分患者會併發想吐、耳鳴、聽力受損、食慾不振或憂鬱。
頭痛與麻醉不一定有關係？
2022年研究指出全身麻醉容易造成術後偏頭痛的發作，同時研究也提出即便使用腰椎麻醉或是精準的局部麻醉也沒辦法減少偏頭痛的發生。
神經內科林煒醫師分享，李小姐的頭痛症狀與全身麻醉並沒有絕對的關係。並且在神經學檢查下，李小姐的膝反射、神智、力量、行走一切正常，但是在彎腰跟髖部彎曲至90度時無法把腳打直，如果被動性的打直甚至會引起劇烈的頭痛，此外後側股二頭肌、半腱機、半膜肌、髂脛束都非常緊繃。另外一個特別的點是李小姐的枕下肌非常的僵硬，她表示每次頭痛的發源點都是它，有時候甚至痛到耳鳴。神經內科林煒醫師說明，此類症狀是手術後造成的硬腦膜上沾黏。
手術後腰痛因沾黏
硬腦膜是一層由腦部延伸至脊椎的不透水堅硬結締組織，裡面充滿腦脊髓液，用來保護腦與脊髓。因為腦膜貫穿全身，從頭部至腰部，所以術後的硬腦膜上沾黏造成頭痛。
神經內科林煒醫師分享，李小姐最終接受了腰部的增生治療法，在第一次注射就改善了7成的頭痛，在後續的增生治療中，也陸陸續續的將頭痛減至低於一成。
術後的疼痛照顧
神經內科林煒醫師指出，「牽一髮而動全身」這句話來形容疼痛的成因與治療實在再適合不過，International Association for the Study of Pain 用來定義疼痛「可能與潛在與實際組織受損相關的不舒服感受與經驗。」
術後新產生的疼痛往往與手術部位甚至是手術後的心理創傷相關，若能盡早介入醫療，醫師可以盡可能減少慢性疼痛常伴隨的焦慮與憂鬱。相信病人的疼痛，試圖用所學找出可能的原因，這就是疼痛科醫師的初衷。希望每個疼痛的人都能找到屬於相信自己的醫師，並一起合作找到真正的原因。
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