口服A酸安全嗎？治療時長、效果、副作用、禁忌一次看
已更新：3月8日
拜網路資訊發達之賜，皮膚科陳威宇醫師分享，越來越多被痘痘（痤瘡）、皮膚出油困擾的朋友進診間尋求口服A酸治療。對於口服A酸的效果、副作用您了解嗎？《We Get Care有醫靠》與皮膚科陳威宇醫師一起告訴您。
口服A酸是什麼？
A醇（retinol）
A醛（retinaldehyde）
A酯（retinyl ester）
A酸（Retinoic Acid）
在一系列維他命A的衍伸物中，A酯會轉變成A醇、再變成A醛，最後變成具有活性的A酸，可以進入細胞中。
一般來說，維他命A僅能從食物中取得，例如起司、雞蛋、魚油等，它可以使人體免疫系統正常運作、幫助視力、保持皮膚和身體某些部位（例如鼻子）粘膜的健康。而市面上可見的外用或是口服維他命A的衍伸物則多為人工合成。
口服A酸的3種治療功效
口服A酸的劑型相當多種，治療的疾病也不同，皮膚科陳威宇醫師特別提醒，並非所有口服A酸都是用來治療痤瘡。而常見的口服A酸治療目的，包含：
口服A酸的4個副作用
畸形胎風險
皮膚科陳威宇醫師表示，懷孕婦女是禁止使用口服A酸（治療痘痘的Isotretinoin）的。在治療前，育齡女性一定需要驗孕並且在停藥後5周再次驗孕，驗孕結果為陰性才能開始計畫備孕，也就是說治療期間需要全程避孕。由於口服A酸也會進入乳汁，正值哺乳期的媽咪也不建議使用口服A酸進行治療。
此外，無論男女在口服A酸治療期間都不能捐血，因為含有A酸的血液會有可能輸到其他孕婦身上，因此正在治療或是剛結束口服A酸的患者需要特別注意。
肝功能、血脂異常
口服A酸治療出現肝功能或是血脂肪異常的風險大約是1%。皮膚科陳威宇醫師指出，在開始口服A酸治療之前、治療滿一個月以及六個月左右都需要抽血，追蹤肝指數、三酸甘油酯等相關指數（藥品仿單建議服用Isotretinoin者每三個月抽一次血，確切抽血時間還是需要依照皮膚科醫師臨床狀況決定），若有出現肝功能明顯上升或三酸甘油脂過高情形則需要停藥，以避免急性肝炎以及急性胰臟炎。
皮膚乾燥
開始使用口服A酸（Isotretinoin）後皮脂腺分泌會下降，也就是皮膚出油量會減少，皮膚會開始感覺乾燥，甚至部分患者會出現嘴唇乾裂的情形。皮膚科陳威宇醫師建議，口服A酸治療期間要勤擦乳液、做足保濕，若皮膚乾裂症狀太嚴重需要考慮停藥。
皮膚光敏感
口服A酸治療期間出現皮膚光敏感因人而異，部分患者會出現稍微曬太陽就曬傷或紅疹之情況，因此日常防曬要做好，建議出門可以帶圓盤帽（例如草帽等大帽簷的帽子）以及使用防曬乳。
其他少見副作用
肌肉酸痛
良性顱內高壓
精神狀態異常
嚴重藥物過敏
口服A酸如何安全服用？
相信很多讀者會覺得服用A酸風險很高，皮膚科陳威宇醫師表示，其實A酸是一個非常好用而且有效的藥物，只要患者配合皮膚科醫師的安排，在專業醫師監控下使用是安全的。如果在服用期間有任何問題也建議跟您的皮膚科醫師討論，看有無需要額外抽血或是進行A酸劑量的調整。
國外文獻顯示，一般建議是每天服用0.5-1mg/kg，也就是說一位60公斤的成年人每天至少要吃到30mg。不過亞洲人一般不用吃到這麼多的劑量，女性患者每天大約服用5mg-10mg就能有不錯的效果，也可以視情況再增加、減少劑量。小劑量的吃法副作用相對小很多，而且治療也能有不錯的成效。
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