陳建鼎醫師專欄／醫喊別再忽視靜脈曲張！了解原因、6種程度自我評估與治療方式
【有醫靠衛教健康 編輯部報導】現代人因長時間久坐或久站，常常感到腿部腫脹、無力或疼痛，甚至出現藍色如蜘蛛網般的血管突起。這種狀況即為靜脈曲張（Varicose veins），又稱靜脈炎。靜脈曲張不僅影響外觀，若不及時治療，還可能導致反覆發作的潰瘍等健康問題。本篇將由整型外科陳建鼎醫師為您全面解析靜脈曲張的原因、自我評估方式，以及改善治療的有效方法。
靜脈的角色！為什麼會靜脈曲張？
整型外科陳建鼎醫師指出，靜脈主要負責將全身血液運回心臟，內部的瓣膜如同水閘，能防止血液逆流。然而，當靜脈瓣膜受損或血液循環不良時，血液無法順利回流，便會在腿部靜脈內滯留，導致血管擴張與曲張。（推薦閱讀：兩腳粗細不一樣！什麼是靜脈栓塞？飲食禁忌、建議、保養方式一次了解）
以下是常見的誘因：
久坐或久站：腿部肌肉無法有效收縮幫助血液回流。
遺傳因素：若家族有靜脈曲張病史，風險較高。
肥胖或懷孕：下肢壓力增加，影響靜脈功能。
年齡增長：靜脈瓣膜隨年齡退化，功能減弱。
如何判斷是否有靜脈曲張？判斷慢性靜脈的2大招
1.儀器測量
靜脈血管顯示儀：利用「近紅外光」的技術，以非侵入式的方法對淺層至中等深度的靜脈曲張進行診斷，即可精準得知靜脈曲張之範圍與位置。
靜脈瓣膜功能檢測：利用固定在腳踝的偵測器，偵測下肢在肌肉收縮後的血量變化，可判斷靜脈瓣膜功能是否正常。
血管超音波：透過超音波影像呈現，可清楚觀察因靜脈曲張造成的主深層主軸血管管徑變化與血液滯留狀況，藉以判斷靜脈曲張的嚴重程度。
2.自我評估
除了透過專業醫療儀器評估外，整型外科陳建鼎醫師也提供9個自我評估的項目，可在家進行以下自我檢查，觀察是否有靜脈曲張的徵兆：
腿部出現脹、硬、酸、麻、腫、痛等6大症狀
腿部已出現青紫色、蜘蛛絲或浮青筋
無法久站久坐或是無法維持同一姿勢超過20分鐘
右左腿大小差異大，腿部壓下去有腫腫的現象
腿部有沉重感、且會癢
晚上腿部容易抽筋
腿部有不自然的痠脹感
內腳踝處的皮膚變色
腳部出現無法癒合的潰瘍
靜脈曲張程度評估標準與處理方式
整型外科陳建鼎醫師叮囑，慢性靜脈曲張疾病的進程是不可逆的，CEAP（臨床表現Clinical、病因學Etiology、解剖分佈Anatomy、病理生理學Pathophysiology）分類系統是國際公認的慢性靜脈疾病評估標準，以下表格提供您進行自我評估：
分級 | C0 | C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
表徵 | 無或是 細微網狀靜脈 | 蜘蛛狀靜脈 （毛細血管擴張） | 靜脈曲張 | 水腫 | 色素沉著／濕疹 （腳踝、小腿） | 已癒合的靜脈性潰瘍 | 活動性靜脈性潰瘍 |
身體感受 | 通常無疼痛感；腿部沉重或輕微疲憊 | 腿部沉重/疲憊輕微的酸痛 | 腳踝/小腿腫脹伴隨疼痛感 | 皮膚變暗／發紅 ，伴隨瘙癢／緊繃 | 皮膚硬化，傷痕處疼痛 | 明顯疼痛／瘙癢滲液／感染 | |
處理方式 |
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靜脈曲張的新治療
靜脈曲張的治療除了手術、輔助藥物或配戴機能彈性襪之外，整型外科陳建鼎醫師特別點出，市面上已經能找到含有 MPS（黏多醣硫酸酯）軟膏，可以治療靜脈曲張，是一項重要的突破！該成分能有效治療血栓性靜脈炎、表淺靜脈曲張、血腫及瘀傷，具有減輕炎症、降低腫脹及改善靜脈不適感的效果，相信對於靜脈炎患者有很大的幫助。（推薦閱讀：避開用藥陷阱！老年人用藥安全指南：家人必讀用藥5大注意事項）
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