2022年8月30日

「復陽」最新發現痊癒後反彈也是問題！

已更新：2022年9月8日

研究發現，經治療和未治療都有復陽機會，但兩者走不一樣的機制，反彈就是代表你又有傳染力了，是會傳染給別人的症狀、病毒濃度各自都有反彈機會。

痊癒後反彈也是問題（圖片來源：Pexels）

只有少數會有典型同時呈現症狀與病毒濃度反彈的情況，所以其實這個要小心，看來反彈也會以無症狀出現，擴大社區感染。

Paxlovid降低了未接種的高危人群的住院和死亡風險，在現實世界的效果也可以擴展到接種疫苗的人，但是輝瑞試驗小組注意到，服用 Paxlovid 的人和服用安慰劑的人都有反彈的情況：

病毒本身就會有反彈復陽的現象

為了確定在『沒有』 Paxlovid 治療的情況下反彈的頻率，美國麻州波士頓Brigham婦女醫院的內科醫師 Jonathan Li和他的團隊分析了 568 名確診、隨機接受安慰劑治療的規模試驗數據：

超過四分之一確診者報告症狀有所反彈，1/8（12.5%）的人看到病毒恢復到高水平。然而，只有 1~2% 的人同時具有反彈的特徵。該研究已於 8 月 2 日發佈預印本，上述皆為未服用抗病毒藥物的受試者數據。

這個結果怎麼描述可以方便理解呢？

確診後復陽（圖片來源：姜冠宇醫師提供）

Jonathan Li 說：「感染後的恢復『不會』是『線性』過程。」這研究可以發現，病毒的反彈很少引起症狀，而症狀的再次出現可能源於病毒復發以外的因素例如揮之不去的免疫反應或其他感染。另一研究，說明抗病毒藥物的治療策略還要再改進，由波士頓Beth Israel Deaconess醫學中心Kathryn Stephenson發布預印本，密切追踪了 11 名服用 Paxlovid 治療的人，和 25 名沒有服用 Paxlovid 的人，追蹤病毒濃度顯示超過四分之一的 Paxlovid 接受者出現反彈，而 25 名未接受治療的人中只有 1 人出現反彈。

此外，服用Paxlovid後反彈的人幾天內病毒水平，反而很高「就好像他們有新的急性感染一樣。」，而沒有治療的人，病毒反彈的單一病例，比較像是「曇花一現」，病毒濃度相對不高。後者的病毒水平很少達到最初感染的峰值，與 Paxlovid 的反彈似乎在性質上有所不同。Paxlovid治療後反而反彈的原因，仍不清楚。

不過直到目前為止的研究，專家討論認為這不太可能是由於病毒產生抗藥性。研究人員有在猜測核心原因是那些接受抗病毒藥物治療的人，『治療持續時間不夠長』導致反彈復陽，也就是其實這些人本來需要超過5天的服藥。

很多專家也希望這些接下來針對反彈復陽而嘗試增加治療的研究，不要因此發生抗藥性。

早期是部分病毒序列先天有抗性，所以認為反彈不必再治療現在發現反彈復陽，除了有傳染力、需要隔離，可能還是要抗病毒藥物再治療，而且有復陽有高比例是無症狀的，這個對於社區很有威脅性。

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