對抗BA5 第四劑會是關鍵

如果保護力距離上一次沒有過太久、退太多，而且是像台灣這樣三劑高覆蓋率的地方，就算更新到最新變異株，其實效益也沒幾乎快沒差別。

次世代疫苗，您必須知道（圖片來源：Pexels）

首先，若說二價疫苗與原始序列效果差異不大，我必須說這看法不對。澳洲學者 Deborah Cromer 受 Nature 雜誌訪問，關於英美二價的選擇，看來 Cromer 偏向英國的選擇，用它過去發表的免疫橋接模型，是認為：

一、住院人次可以戰略性減少

對個人而言，二價接種與原始序列追加劑其差異看似很小，但是對群體而言，每增加約 5 % 保護力就是減少更多的感染。在現在變異株傳染力越來越強的時候，感染族群都是一大片，這對於減少床位、保護醫療量能仍染有幫助。

假設每1000個人，更新的二價能夠比原始序列再減少8人因嚴重症狀住院，那在人口戰略上還是有意義。

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二、注意受施打族群先前保護力高低

後續產生效果的差異，這可能就是美國選擇的潛在原因了。如果先前保護力隔時太久已經消退、或甚至覆蓋不夠的族群，也許最新變異序列的二價可以彰顯效果。

較為舊的變異序列，可能就比較差一些了，但是如果保護力距離上一次沒有過太久、退太多，而且是像台灣這樣三劑高覆蓋率的地方，就算更新到最新變異株，其實效益也沒幾乎快沒差別。

能打在你身上的疫苗，就是好疫苗（圖片來源：姜冠宇醫師 提供）

面對台灣 BA.5 即將在 9 月中起來，

• 老一輩搶時間施打原始序列第四劑，其實也是值得的，因為：1. 高覆蓋率之下確實相差不多2. 等真的爆發了，再追加就效果不彰，請看香港，拖到最近才打完第三劑的長輩，就直接等打次世代吧！

• 年輕人的部分，若沒有經歷上一波 BA.2 的感染，那第三劑的保護力都已經衰退了，但是持續傳統第四劑的接種，確實在年輕人效益不高，不斷重複同序列，也可能會讓 T 細胞免疫疲勞，效果越差。

希望要次世代進貨量，還是盡快可以普及年輕人，那至於 BA.5 要不要進來台灣，除了還是一樣「動物數據爭議」，另外上面也提到原高覆蓋率高保護力效益相差不大，也要有能力跟廠商搶訂單，還是一樣，能打在你身上的疫苗，就是最好的疫苗，這觀念在次世代二價，其實也不會錯的啦。

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