- 2021年7月27日

濕疹惱人-是敏感肌還是皮膚過敏？

已更新：2022年4月11日

門診很常遇到濕疹的病人，醫師懷疑是某種化妝品引起過敏時，病人往往會反問：「我幾天前使用過一次，明明沒有事，怎可能這次過敏的元兇會是它？」或是臉部濕疹來就診詢問：「醫師，請問我是敏感肌嗎？」

「皮膚過敏」和「敏感肌」是2種不同的概念，但在某些層面會相互重疊影響，所以會使人混淆，其實只要搞清楚，就知道如何去避免和治療它。

敏感肌易染接觸性皮膚炎　日常用品藏致病元兇

敏感肌代表的是一種肌膚狀態，容易受內／外在等因素（情緒、壓力、飲食、日曬）誘發乾燥、泛紅或脫屑。先天性敏感肌包含異位性皮膚炎和酒糟；後天性敏感肌則和肌膚保養不當，像是洗臉方式錯誤，缺乏防曬、保濕，或是年紀的變化相關。

皮膚過敏

則是指皮膚接觸特定過敏原或刺激物質而產生發炎反應，例如接觸到強酸／強鹼或長期接觸清潔劑產生「刺激性」接觸性皮膚炎 (irritant contact dermatitis)；抑或是反覆暴露化學製劑、香料、防腐劑、金屬等，產生「過敏性」接觸性皮膚炎 (allergic contact dermatitis)，可見紅、腫、癢、脫皮等類似濕疹的發炎反應。然而有「敏感肌」的人在臨床上確實會比正常膚質的人容易受刺激而造成「接觸性皮膚炎」。

生活中許多過敏原常是引起「過敏性接觸性皮膚炎」的兇手，例如鎳、乳膠、祕魯香精、對苯二胺等。常見元兇如下：

鎳：是最常見的過敏原，常存在於耳環、項鍊、手錶及皮帶扣之中，這些配件內含的鎳引起過敏時，會相對應地在耳垂、後頸、手腕、肚臍周圍的位置產生皮膚炎，因此醫師可以藉由濕疹的位置去判斷可能造成過敏的配件和過敏原。
乳膠：有些人接觸乳膠手套或是乳膠製品會引起皮膚發炎、起水泡，甚至會因為吸入懸浮於空氣中的乳膠蛋白而引起立即型過敏反應，而乳膠蛋白的結構和香蕉、酪梨、奇異果、栗子、水蜜桃等水果的某些成分相似，因此對乳膠過敏者也會容易因為吃入這些水果後產生過敏反應，稱作乳膠水果症候群 (Latex-fruit syndrome)。
祕魯香精：為一複合樹脂，含有多種化合物，聞起來有香草、肉桂味，常用於香水、保養品或食物作為提味用，而番茄、香料（香草、肉桂、豆蔻、丁香）、柑橘類也含有祕魯香精的成分，所以對祕魯香精過敏者，在食用以上食物時也須注意過敏的情形。
對苯二胺：p-Phenylenediamine，簡稱PPD，為染髮劑的常見成分，顏色越深的染髮劑，其PPD含量可能越高，容易在髮際線、耳際、後頸，甚至眼皮引起皮膚炎。