2022年10月13日

經營環工提高生活福祉的投資

走向開放時，我們有蠻多環境工程要努力，兩項先進國家正在努力的環境工程，你需要知道

我們到了該面對病毒的時機（圖片來源：Pexels）

雖然全球每日死亡正在下降了，但是大流行還不算是整個過去！而是我們進入了下個階段，我們很多一般人討論近期措施，都是全面放飛，這也代表個人防護措施快要退場了，取而代之的，是環境工程的努力來集體降低風險，持久的改進需要廣泛的跨專業知識討論。

一、淨化室內空氣

本期「化學世界（Chemistry World）」以「清潔室內空氣」做為封面主題，並提醒全球大多數人、大部分時間在建築物或車輛內度過。

南丁格爾所撰寫的「護理筆記」，就在第一章節呼籲：「淨化室內空氣」，批判當時戰爭醫院環境，事隔160 年後因為這超過兩年大流行，再度引起重視。這不只有因為變異株在盛行期被發現氣溶膠傳播比例增高，而是有免疫負債（之前防太好、族群接觸不夠，導致現在抗體不夠力），流感和普通感冒的病毒，都能通過空氣傳播，都是威脅。

充分通風是改變空氣品質最有效的方法，這就像打開窗戶一樣簡單

2020年12月，英國 NHS 的微生物學家 Stephanie Dancer 率先推出醫院開窗政策。臨床區域的所有窗戶都必須打開 15 分鐘、每天 3 次，用餐區和走廊的窗戶也是如此。在當時病毒株重症率還很高的時候，此政策就讓院內死亡率直線下降。

延伸閱讀：變異株來襲我們都只能參考國外研究？

在疫情第二年，英國和其他機械通風水平較低的國家建議學校、醫院和其他醫療機構等公共場所打開窗戶，還建議人們來訪時在家中打開窗戶。全面通風，包含餐廳和更多活動場所，或許是未來人流較高的公共場合建設需求。

二、更近一步，機械通風與過濾空氣

環境通風聽起來簡單，然而這些老外冬天一到，許多社區怕冷而門窗緊閉，那脆弱族群仍然很危險。在某些環境中，通常最好使用機械通風系統，並且可以使用過濾技術處理空氣品質，這包含風扇和過濾消毒裝置的整體設計。幾十年來，機械通風一直與更好的健康結果相關聯，並且開始出現數據證明它在減少疾病傳播方面是有效的。

義大利 2021 年 9 月至 2022 年 1 月追蹤 10,000 多間教室，在 316 間採用機械通風設備的教室中，確診病例顯著減少。每小時用室外空氣置換室內空氣 2.4 次，感染率下降了 40%；每小時四次，減少 66.8%；每小時六次，82.5%。

然而，實踐是有障礙的，成本是原因之一：英國消費者雜誌發現一個有效的設備至少要花費 200 英鎊；而在美國，估計 300 美元（245 英鎊）的組裝設備也是有負擔，更不用提農村地區的許多學區也受到財政限制。

有鑑於此，英國這邊學者開始認為，建築法規要求所有空間都必須通風機制，工作場所的各種健康和安全法規也要求建築物必須有通風措施，然而同時，這些都需要財政的基本支持。

環境工程所伴隨的福祉，是我們不可忽略的（圖片來源：姜冠宇醫師提供）

三、廢水逆向追蹤

在美國廢水監測傳染病盛行不是新聞，那是用來監測當地盛行狀況，但是用廢水調查傳染源，則是另一項更進階的團隊技術。

在美國威斯康星州，有專家和城市工作人員透過下水道系統追蹤變異株，該團隊曾追踪到一家員工不到 30 人的企業，排出的廢水有少見的變異株（當時稱為「Pi」），並阻止其傳播。這是從大範圍偵測、到很像柯南不斷透過方法縮小懷疑範圍找到源頭，研究人員追踪了從下水道網絡中越來越小的流域收集的樣本，最後追回到該企業的廁所這需要市政工作人員，在定點蓋下放置數十個專門的採樣裝置。